twitter
rss

LAPORAN PEMERIKSAAN FESES

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pemasalahan
Masalah yang diangkat oleh kelompok kami adalah pemeriksaan feses untuk pemeriksaan penunjang diagnosis suatu penyakit. Mengingat akhir-akhir ini kita telah memasuki musim penghujan yang berdampak pada munculnya berbagai macam parasit serta cacing yang menginfeksi sistem pencernaan manusia. Pemeriksaan feses dimaksudkan untuk mengetahui ada tidaknya telur cacing ataupun larva yang menginfeksi.

2.2 Nama Kegiatan
Kegiatan Presantasi Kelompok 3 yang telah dilaksanakan dengan Judul “Pemeriksaan Feses”
2.3 Pelaksanaan
Tanggal pelaksanaan               : Selasa, 3 Desember 2013
Waktu pelaksanaan                 : pukul 10.30-12.30 WIB
Tempat pelaksanaan                :Kampus Poltekkes Kemenkes Malang Prodi Kebidanan   Kediri
Moderator                               : Aisyah Rosita Wati
Penyaji                                    : Eka Kusuma Wati ( Kelompok 1 )
Anggota kelompok                 : 
1.      Alfi Rohmatul Hamim                              (1302460001)
2.      Afanin Alya Firona                                   (1302460002)
3.      Ledyana Fauqol ‘Adati Mahira                (1302460003)
4.      Iva Yansikha                                             (1302460004)
5.      Okfendri Sulistya Putri                             (1302460005)
6.      Oppy Artiksari                                          (1302460006)
7.      Yesy Dwi artanti                                       (1302460007)
8.      Cindy Prasisca                                          (1302460008)
                             
Peserta                                       : Mahasiswa D-IV tahun ajaran 2013/2014

2.4 Uraian Singkat Diskusi
Kegiatan diskusi berlangsung lancar tanpa hambatan. Penyaji juga mampu menjelaskan materi dengan baik. Peserta juga mengikuti kegiatan dengan tertib, namun kurang antusias dengan materi diskusi yang disampaikan oleh kelompok kami. Hal itu dapat dilihat dari kurangnya respon untuk mengajukan pertanyaan kepada penyaji. 

2.5  Daftar pertanyaan
1.      Oleh R. Maria Low Dhika
Apa yang menyebabkan feses mengandung darah? Kenapa warna darahnya berbeda?











BAB III
PEMBAHASAN
3.1 Lembar Jawaban
Apa yang menyebabkan feses mengandung darah? Kenapa warna darahnya berbeda?
Jawaban :
Feses umumnya berwarna Kuning di karenakan Bilirubin (sel darah merah yang mati, yang juga merupakan zat pemberi warna pada feses dan urin).
Bilirubin adalah pigmen kuning yang dihasilkan oleh pemecahan hemoglobin (Hb) di dalam hati (liver). Bilirubin dikeluarkan melalui empedu dan dibuang melalui feses. Fungsinya untuk memberikan warna kuning kecoklatan pada feses.

Selain itu warna dari feses ini juga dapat dipengaruhi oleh kondisi medis, makanan serta minuman yang dikonsumsi, karena itu sangat mungkin warna feses berubah sesuai dengan makanan yang dikonsumsi.

Warna Kuning Kecoklatan
Feses berwarna Kuning adalah normal. Karena Feses manusia pada umumnya adalah warna ini. Warna keCoklatan ato keKuningan ini disebabkan karena feses mengandung suatu zat berwarna orange-kuning yg disebut Bilirubin. Nah, ketika Bilirubin ini bergabung dgn zat besi dari usus maka akan dihasilkan perpaduan warna cokelat kekuning2an

Warna Hitam
Feses berwarna Hitam bisa jadi mengandung darah dari sistem pencernaan sebelah atas, kerongkongan, lambung ato jg bagian hulu usus halus.
Zat Lain yg memberi warna Hitam ke feses kita bisa juga dari zat-zat makanan berwarna Hitam(Licorice), timbal, pil yg mengandung besi, pepto-bismol atau blueberry. Bisa juga karena mengkonsumsi herb (sejenis tumbuhan yang dikenal dengan akar manis).
Warna Hijau
Feses warna Hijau didapat dari Klorofil sayuran, seperti bayam yang dikonsumsi. Selain itu pewarna makanan biru atau hijau yang biasa terkandung dalam minuman atau es bisa menyebabkan feses berwarna hijau. Kondisi ini biasanya disebabkan oleh makanan yang terlalu cepat melewati usus besar sehingga tidak melalui proses pencernaan dengan sempurna. Feses Hijau jg bisa terjadi pada diare, yakni ketika bahan pembantu pencernaan yg diproduksi hati dan disimpan dalam empedu usus tanpa pengolahan atau perubahan.
Ada kejadian khusus pada bayi dimana jika feses berwarna hijau dianggap feses normal, khususnya ketika bayi itu baru aja dilahirkan.

Warna Merah
Seperti layaknya feses hitam, tetapi bedanya feses merah ini dominan diberi oleh kandungan darah. Darah ini di dapat dari sistem pencernaan bagian bawah. Wasir dan radang usus besar adalah yang menjadi penyebab utama Feses menjadi berwarna merah. Feses merah akibat makanan umumnya disebabkan oleh buah bit, makanan dengan pewarna merah termasuk minuman bubuk dan juga makanan yang mengandung gelatin. Mengkonsumsi tomat juga bisa membuat feses jadi merah.

Warna Abu-abu / Pucat
Sama dalam dunia manusia, wajah pucat menandakan orang yang sakit bukan ? Kali ini feses pucat pun menandakan si empunya Feses sedang dilanda sakit. Biasanya sang empunya sedang mengalami penyakit Liver, pankreas, atau empedu, maka pantat dari sang empu akan berwarna abu-abu atau pucat
3.2 Pengertian Tinja
Tinja adalah bahan buangan yang dikeluarkan dari tubuh manusia melalui anus sebagai sisa dari proses pencernaan makanan di sepanjang sistem saluran pencernaan (tractus digestifus). Pengertian tinja ini juga mencakup seluruh bahan buangan yang dikeluarkan dari tubuh manusia termasuk karbon monoksida (CO2) yang dikeluarkan sebagai sisa dari proses pernapasan, keringat, lendir dari ekskresi kelenjar, dan sebagainya. Feses (tinja) juga merupakan hasil pemisahan dan terdiri dari : sisa – sisa makanan; air; bakteri; zat warna empedu.
Perkiraan Komposisi Tinja tanpa Air Seni
Komponen
Kandungan (%)
Air
Bahan organik (dari berat kering)
Nitrogen (dari berat kering)
Fosfor (sebagai P2O5) (dari berat kering)
Potasium (sebagai K2O) (dari berat kering)
Karbon (dari berat kering)
Kalsium (sebagai CaO) (dari berat kering)
C/N rasio (dari berat kering)
66-80
88-97
5,7-7,0
3,5-5,4
1,0-2,5
40-55
4-5
5-10

Kuantitas Tinja dan Air Seni
Tinja/Air Seni
Gram/orang/hari
Berat Basah
Berat Kering
Tinja
135-270
35-70
Air Seni
1.000-1.300
50-70
Jumlah
1.135-1.570
85-140

3.3 Mekanisme Defekasi
1.      Pengertian Defekasi
Defekasi adalah pengeluaran feses dari anus dan rektum. Hal ini juga disebut bowel movement. Frekuensi defekasi pada setiap orang sangat bervariasi dari beberapa kali perhari sampai 2 atau 3 kali perminggu. Banyaknya feses juga bervariasi setiap orang. Ketika gelombang peristaltik mendorong feses kedalam kolon sigmoid dan rektum, saraf sensoris dalam rektum dirangsang dan individu menjadi sadar terhadap kebutuhan untuk defekasi. Defekasi biasanya dimulai oleh dua refleks defekasi yaitu :
a. Refleks Defekasi Instrinsik
Ketika feses masuk kedalam rektum, pengembangan dinding rektum memberi gelombang peristaltik pada kolon desenden, kolon sigmoid, dan di dalam rektum. Gelombang ini menekan feses ke arah anus. Begitu gelombang peristaltik mendekati anus, spingter anal interna tidak menutup dan bila spingter eksternal tenang maka feses keluar.
b. Refleks Defekasi Parasimpatis
Ketika serat saraf dalam rektum dirangsang, signal diteruskan ke spinal cord dan kemudian kembali ke kolon desenden, kolon sigmoid dan rektum. Sinyal- sinyal parasimpatis ini meningkatkan gelombang peristaltik, melemaskan spingter anus internal dan meningkatkan refleks defekasi instrinsik. Spingter anus individu duduk di toilet atau bedpan, spingter anus eksternal tenang dengan sendirinya.

2.      Mekanisme Defekasi
Usus besar terdiri dari kolon, sekum, apendiks, dan rektum. Dalam keadaan normal, setiap harinya, kolon menerima sekitar 500 Ml kimus dari usus halus melalui katup ileosekal dengan waktu yang dibutuhkan 8-15 jam. Oleh karena sebagian besar pencernaan dan penyerapan berlangsung di usus halus, maka kolon yang menerima residu makanan yang tidak dapat dicerna seperti selulosa. Selulosa dan bahan lain yang tak dapat dicerna akan keluar sebagai feses.
Gerakan kontraksi pada kolon disebut kontraksi haustra yang lama interval antara dua kontraksi adalah 30 menit, sedangkan usus halus berkontraksi 9-12 kali dalam semenit. Kontraksi haustra berupa gerakan maju-mundur yang menyebabkan isi kolon terpajan ke mukosa absortif yang melibatkan pleksus intrinsik. Kontraksi lambat ini pula yang menyebabkan bakteri dapat tumbuh subur di usus besar.
Peningkatan nyata motilitas berupa kontraksi simultan usus besar terjadi tiga sampai empat kali sehari. Kontraksi ini disebut gerakan massa yang mampu mendorong feses sejauh sepertiga sampai tiga perempat dari panjang kolon hingga mencapai bagian distal usus besar, tempat penyimpanan feses.
Refleks gastrokolon, yang diperantarai oleh gastri dari lambung ke kolon dan saraf otonom ekstrinsik, terjadi ketika makanan masuk ke lambung dan akan memicu refleks defekasi. Oleh karena itu, sebagian besar orang akan merasakan keinginan untuk buang air besar setelah makan pagi. Hal ini karena refleks tersebut mendorong isi kolon untuk masuk rectum sehingga sehingga tersedia tempat di dalam usus untuk makanan yang baru dikonsumsi. Selanjutnya, isi usus halus akan didorong ke usus besar melalui refleks gastroileum.
Gerakan massa mendorong isi kolon ke dalam rektum sehingga rektum meregang. Peregangan ini menimbulkan refleks defekasi yang disebabkan oleh aktivasi refleks intrinsik. Refleks intrinsik, lebih tepatnya pleksus mienterikus, menimbulkan gerakan peristaltik sepanjang kolon desendens, sigmoid, dan rektum yang memaksa feses memasuki anus dan membuat sfingter anus berelaksasi. Namun, defekasi dapat dicegah jika sfingter anus eksternus yang berupa otot rangka tetap berkontraksi yang dikontrol secara sadar. Dinding rektum yang semula merenggang akan perlahan-lahan melemas dan keinginan untuk buang air besar mereda hingga akhirnya datang gerakan massa berikutnya.
Gerakan peristaltik yang dipicu oleh refleks intrinsik bersifat lemah. Oleh karena itu, terdapat refleks parasimpatik untuk memperkuatnya. Sinyal dari rektum dilanjutkan terlebih dahulu ke korda spinalis lalu dikirim balik ke kolon, sigmoid, dan rektum melalui nervus pelvis sehingga gerakan peristaltik bersifat lebih kuat. Sinyal defekasi yang memasuki korda spinalis menimbulkan efek lain seperti tarikan napas dalam, penutupan glotis, dan kontraksi abdomen mendorong feses keluar.
Pengubahan Sisa Makanan menjadi Feses
            Di dalam usus besar, tidak terjadi proses pencernaan karena ketiadaan enzim pencernaan dan penyerapan yang terjadi lebih rendah daripada usus halus akibat luas permukaan yang lebih sempit.Dalam keadaan normal, kolon menyerap sebagian garam (NaCl), dan H2O. Natrium adalah zat yang paling aktif diserap, Cl secara pasif menuruni gradien listrik, dan H2O berpindah melalui osmosis.Mulosa,melalui penyerapan keduanya maka terbentuk feses yang padat. Sekitar 500 ml bahan masuk ke kolon, 350 ml diserap dan 150 g feses dikeluarkan. Feses terdiri dari 100 g H2O dan 50 g bahan padat seperti seperti selulosa, bilirubin, bakteri, dan sejumlah kecil garam. Dengan demikian, produk sisa utama yang diekskresikan melalui feses adalah bilirubin, serta makanan yang pada dasarnya tidak dapat diserap oleh tubuh.
3.4 Pengertian Pemeriksaan Feses
Pemeriksaan feses merupakan cara yang dilakukan untuk mengambil feses sebagai bahan pemeriksaan.
3.5 Tujuan Pemeriksaan Feses
Pemeriksaan dengan bahan feses bertujuan untuk mendeteksi adanya kuman seperti Salmonella, Escherichia coli, Staphylococcus, Sigela, dan lain-lain. Salmonella adalah bakteri penyebab typhoid atau dalam masyarakat dikenal dengan tipes yaitu penyakit infeksi akut usus halus C. Sinonim dari penyakit ini adalah typhoid dan paratyphoid abdominalis.. Staphylococcus adalah kelompok dari bakteri-bakteri, secara akrab dikenal sebagai Staph, yang dapat menyebabkan banyak penyakit sebagai akibat dari infeksi beragam jaringan tubuh. Bakteri-bakteri Staph dapat menyebabkan penyakit tidak hanya secara langsung oleh infeksi (seperti pada kulit), namun juga secara tidak langsung dengan menghasilkan racun-racun yang bertanggung jawab dalam keracunan makanan dan toxic shock syndrome. Penyakit yang berhubungan dengan Staph dapat mencakup dari ringan dan tidak memerlukan perawatan sampai berat/parah dan berpotensi fatal.  Eschericiacoli adalah bakteri yang melepaskan racun yang bernama Shiga dan racun tersebut sering menyebabkan masalah perut dan usus misalnya diare dan muntah.
3.6 Indikasi Pemeriksaan Feses
a.      Adanya diare dan konstipasi
              Tipe-Tipe Diare
Diare dibagi menjadi tiga tipe. Tipe-tipe tersebut adalah diare noninflamatori (noninflammatory diarrhea), diare inflamatori (inflammatory diarrhea), dan diare pada penyakit sistemik. Istilah lain untuk diare noninflamatori adalah diare sekretori (secretory diarrhea) dan diare encer (watery diarrhea). Sinonim diare inflamatori adalah diare berdarah  (bloody diarrhea) dan disenteri (dysentery).
1)      Diare Noninflamatori
Diare Noninflamatori melibatkan usus halus proksimal. Penyebab Diare Noninflamatori adalah Norovirus, Rotavirus, Adenovirus Enterik, Astrovirus, ETEC, EAggEC, Vibrio cholerae, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, Staphylococcus aureus, Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Cyclospora cayetensis, dan mikrosporidia.
2)      Diare Inflamatori
Diare Inflamatori melibatkan usus besar. Mikroba yang menyebabkan Diare Inflamatori bersifat invasif terhadap usus (enteroinvasive microorganisms). Penyebab Diare Inflamatori adalah Entamoeba histolytica, Shigella spp., EIEC, EHEC, Salmonella enteridis, Campylobacter jejuni, Vibrio parahaemolyticus, dan Clostridium difficile. Sampai saat ini, virus belum terbukti sebagai penyebab Diare Inflamatori.
3)      Diare Pada Penyakit Sistemik
Salah satu contoh Diare Pada Penyakit Sistemik adalah Demam Enterik. Istilah lain untuk Demam Enterik adalah Demam Tifoid. Diare Pada Penyakit Sistemik melibatkan usus halus distal. Penyebab Diare Pada Penyakit Sistemik adalah Salmonella typhi, Slamonella non-typhi, Yersinia enterocolitica, dan Campylobacter spp.. Virus dan parasit belum terbukti secara empiris sebagai penyebab Diare Pada Penyakit Sistemik.

b.      Adanya ikterus
c.       Adanya gangguan pencernaan                       
d.      Adanya lendir dalam tinja
e.       Kecurigaan penyakit gastrointestinal             
f.       Adanya darah dalam tinja

3.7  Syarat Pengumpulan Feses
  1. Tempat harus bersih, kedap, bebas dari urine, diperiksa 30 – 40 menit sejak dikeluarkan. Bila pemeriksaan ditunda simpan pada almari es.
  2. Pasien dilarang menelan barium, bismuth dan minyak dalam 5 hari sebelum pemeriksaan.
  3. Diambil dari bagian yang paling mungkin memberi kelainan.
  4. Paling baik dari defekasi spontan atau Rectal Toucher
  5. Pasien konstipasi

3.8 Pengambilan Spesimen Feses
Spesimen feses diperlukan untuk skrining infeksi gastrointestinal, biasanya diperlukan sampel feses sebesar kenari.
a.      Prosedur Pengambilan Specimen Feses (Dewasa)
1.      Jelaskan prosedur pada ibu dan dapatkan persetujuan tindakan darinya.
2.      Siapkan alat     :
a)            Pispot bersih.
b)            Wadah specimen feses dengan alat pengambil feses.
c)            Sarung tangan bersih
3.         Minta ibu untuk defekasi di pispot, hindari kontaminasi dengan urine.
4.         Cuci tangan dan pakai sarung tangan.
5.         Dengan alat pengambil feses, ambil dan masukkan feses ke dalam wadah specimen, kemudian tutup dan bungkus.
6.         Observasi warna, konsistensi, dan adanya parasite pada sampel.
7.         Buang alat dengan benar.
8.         Cuci tangan.
9.         Beri label pada wadah specimen dan kirim ke laboratorium.
10.     Lakukan pendokumentasi dan tindakan yang sesuai.

b.    Prosedur Pengambilan Specimen Feses (Bayi)
Ikuti prosedur di atas, dapatkan persetujuan tindakan dari orang tua dan ambil sempel langsung dari popok.

Peran dan tanggung jawab bidan
Secara garis besar peran dan tanggung jawab bidan adalah :
1.        Menjelaskan prosedur dan mendapatkan persetujuan tindakan.
2.        Melakukan pengambilan specimen dengan benar.
3.        Melakukan pendokumentasian yang benar.

3.9 Jenis Pemeriksaan Sampel Feses
3.9.1 Pemeriksaan Lengkap
Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan makroskopis, pemeriksaan mikroskopis dan pemeriksaan kimia.

3.9.1.1 Pemeriksaan Makroskopis
a. Pemeriksaan warna pada feses
Warna feses
Keterangan
Warna kuning coklat
Warna ini dapat berubah mejadi lebih tua dengan terbentuknya urobilin lebih banyak. Selain urobilin warna tinja dipengaruhi oleh berbagai jenis makanan, kelainan dalam saluran pencernaan dan obat yang dimakan
Warna kuning
Dapat disebabkan karena susu,jagung, lemak dan obat santonin.
Warna hijau
Disebabkan oleh sayuran yang mengandung khlorofil atau pada bayi yang baru lahir disebabkan oleh biliverdin dan porphyrin dalam mekonium.
Warna merah muda
Disebabkan oleh perdarahan yang segar dibagian distal, mungkin pula oleh makanan seperti bit atau tomat.

b. Pemeriksaan Bau pada Feses
Indol, skatol dan asam butirat menyebabkan bau normal pada tinja. Bau busuk didapatkan jika dalam usus terjadi pembusukan protein yang tidak dicerna dan dirombak oleh kuman. Tinja yang berbau tengik atau asam disebabkan oleh peragian gula yang tidak dicerna seperti pada diare. Reaksi tinja pada keadaan itu menjadi asam. Konsumsi makanan dengan rempah-rempah dapat mengakibatkan rempah-rempah yang tercerna menambah bau tinja.

c. Pemeriksaan Konsistensi pada Feses
Tinja normal mempunyai konsistensi agak lunak dan berbentuk. Pada diare konsistensi menjadi sangat lunak atau cair, sedangkan sebaliknya tinja yang keras atau skibala didapatkan pada konstipasi. Peragian karbohidrat dalam usus menghasilkan tinja yang lunak dan bercampur gas. Konsistensi tinja berbentuk pita ditemukan pada penyakit hisprung. feses yang sangat besar dan berminyak menunjukkan malabsorpsi usus.

d. Pemeriksaan Lendir pada Feses
Dalam keadaan normal didapatkan sedikit sekali lendir dalam tinja. Terdapatnya lendir yang banyak berarti ada rangsangan atau radang pada dinding usus.

e. Pemeriksaan Darah pada Feses
           Adanya darah dalam tinja dapat berwarna merah muda, coklat atau hitam. Darah itu mungkin terdapat di bagian luar tinja atau bercampur baur dengan tinja.
1)      Pada perdarahan proksimal saluran pencernaan darah akan bercampur dengan tinja dan warna menjadi hitam, ini disebut melena seperti pada tukak lambung atau varices dalam oesophagus.
2)      Pada perdarahan di bagian distal saluran pencernaan darah terdapat di bagian luar tinja yang berwarna merah muda yang dijumpai pada hemoroid atau karsinoma rektum. Semakin proksimal sumber perdarahan semakin hitam warnanya.

f. Pemeriksaan Nanah pada Feses
Pada pemeriksaan feses dapat ditemukan nanah. Hal ini terdapat pada pada penyakit Kronik ulseratif kolon , fistula colon sigmoid, dan lokal abses. Sedangkan pada penyakit disentri basiler tidak didapatkan nanah dalam jumlah yang banyak.

3.9.1.2 Pemeriksaan Mikroskopis
Pemeriksaan mikroskopis adalah pemeriksaan yang hanya dapat dilihat melalui mikroskop.
a.      Pemeriksaan Leukosit pada Feses
Dalam keadaan normal dapat terlihat beberapa leukosit dalam seluruh sediaan. Pada disentri basiler, kolitis ulserosa dan peradangan didapatkan peningkatan jumlah leukosit. Eusinofil mungkin ditemukan pada bagian tinja yang berlendir pada penderita dengan alergi saluran pencernaan.
b.      Pemeriksaan Eritrosit pada Feses
Eritrositnya terlihat bila terdapat lesi dalam kolon, rektum atau anus. Sedangkan bila lokalisasi lebih proksimal eritrosit telah hancur. Adanya eritrosit dalam tinja selalu berarti abnormal.
c.       Pemeriksaan Epitel pada Feses
Dalam keadaan normal dapat ditemukan beberapa sel epitel yaitu yang berasal dari dinding usus bagian distal. Sel epitelyang berasal dari bagian proksimal jarang terlihat karena sel inibiasanya telah rusak. Jumlah sel epitel bertambah banyak kalau ada perangsangan atau peradangan dinding usus bagian distal.
d.      Pemeriksaan Amilum pada Feses
Kristal dalam tinja tidak banyak artinya. Dalam tinja normal mungkin terlihat kristal tripel fosfat, kalsium oksalat dan asam lemak. Kristal tripel fosfat dan kalsium oksalat didapatkan setelah memakan bayam atau strawberi, sedangkan kristal asam lemak didapatkan setelah banyak   makan  lemak.
Sebagai kelainan mungkin dijumpai kristal Charcoat Leyden Tinja, Butir-butir amilum dan kristal hematoidin. Kristal Charcoat Leyden didapat pada ulkus saluran pencernaan seperti yang disebabkan amubiasis. Pada perdarahan saluran pencernaan mungkin didapatkan kristal hematoidin.
e.          Pemeriksaan Telur Cacing pada Feses
Pemeriksaan telur-telur cacing dari tinja terdiri dari dua macam cara pemeriksaan, yaitu secara kualitatif dan kuantitatif. Pemeriksaan kualitatif dilakukan dengan menggunakan metode natif, metode apung, dan metode harada mori. Sedangkan pemeriksaan kuantitatif dilakukan dengan menggunakan metode kato.
1.       Pemeriksaan Kualitatif
a.      Metode Natif
Metode ini dipergunakan untuk pemeriksaan secara cepat dan baik untuk infeksi berat, tetapi untuk infeksi yang ringan sulit ditemukan telur-telurnya. Cara pemeriksaan ini menggunakan larutan NaCl fisiologis (0,9%) atau eosin 2%. Penggunaa eosin 2% dimaksudkan untuk lebih jelas membedakan telur-telur cacing dengan kotoran disekitarnya.
1)      Maksud     : Menemukan telur cacing parasit pada feses yang diperiksa.
2)      Tujuan       : Mengetahui adanya infeksi cacing parasit pada seseorang yang diperiksa fesesnya.
3)      Dasar teori             : Eosin memberikan latar belakang merah terhadap telur yang berwarna kekuning-kuningan dan untuk lebih jelas memisahkan feses dengan kotoran yang ada.
4)      Kekurangan           : dilakukan hanya untuk infeksi berat, infeksi ringan sulit terditeksi.
5)      Kelebihan : mudah dan cepat dalam pemeriksaan telur cacing semua spesies, biaya yang di perlukan sedikit, peralatan yang di gunakan sedikit.

b.      Metode Apung (Flotation method)
Metode ini digunakan larutan NaCl jenuh atau larutan gula atau larutan gula jenuh yang didasarkan atas BD (Berat Jenis) telur sehingga telur akan mengapung dan mudah diamati. Metode ini digunakan untuk pemeriksaan feses yang mengandung sedikit telur. Cara kerjanya didasarkan atas berat jenis larutan yang digunakan, sehingga telur-telur terapung dipermukaan dan juga untuk memisahkan partikel-partikel yang besar yang terdapat dalam tinja. Pemeriksaan ini hanya berhasil untuk telur-telur Nematoda, Schistostoma, Dibothriosephalus, telur yang berpori-pori dari famili Taenidae, telur-telur Achantocephala ataupun telur Ascaris yang infertil.
1)   Maksud : Mengetahui adanya telur cacing parasit usus untuk infeksi ringan.
2)   Tujuan : Mengetahui adanya infeksi cacing parasit usus pada seseorang yang diperiksa fesesnya.
3)   Dasar teori : Berat jenis NaCl jenuh lebih berat dari berat jenis telur.
4)   Kekurangan : penggunaan feses banyak dan memerlukan waktu yang lama, perlu ketelitian tinggi agar telur di permukaan larutan tidak turun lagi
5)   Kelebihan : dapat di gunakan untuk infeksi ringan dan berat, telur dapat terlihat jelas.

c.       Metode Harada Mori
Metode ini digunakan untuk menentukan dan mengidentifikasi larva cacing Ancylostoma Duodenale, Necator Americanus, Srongyloides Stercolaris dan Trichostronngilus yang didapatkan dari feses yang diperiksa. Teknin ini memungkinkan telur cacing dapat berkembang menjadi larva infektif pada kertas saring basah selama kurang lebih 7 hari, kemudian larva ini akan ditemukan didalam air yang terdapat pada ujung kantong plastik.
1)      Maksud : Mengidentifikasi larva cacing Ancylostoma Duodenale, Necator Americanus, Srongyloides Stercolaris dan Trichostronngilus spatau mencari larva cacing-cacing parasit usus yang menetas diluar tubuh hospes
2)      Tujuan : Mengetahuia adanya infeksi cacing tambang
3)      Dasar teori : Hanya cacing-cacing yang menetas di luar tubuh hospes akan menetas 7 hari menjadi larva dengan kelembaban yang cukup.
4)      Kekurangan : Dilakukan hanya untuk identifikasi infeksi cacing tambang, waktu yang dibutuhkan lama dan memerlukan peralatan yang banyak.
5)      Kelebihan : lebih mudah dilakukan karena hanya umtuk mengidentifikasi larva infektif mengingat bentuik larva jauh lebih besar di bandingkan dengan telur.


2.      Pemeriksaan Kuantitatif
a.         Metode Kato
Teknik sediaan tebal (cellaphane covered thick smear tecnique) atau disebut teknik Kato. Pengganti kaca tutup seperti teknik digunakan sepotong “cellahane tape”. Teknik ini lebih banyak telur cacing dapat diperiksa sebab digunakan lebih banyak tinja. Teknik ini dianjurkan untuk Pemeriksaan secara massal karena lebih sederhana dan murah. Morfologi telur cacing cukup jelas untuk membuat diagnosa.
1)      Maksud : Menemukan adanya telur cacing parasit dan menghitung jumlah telur
2)      Tujuan : Mengetahui adanya infeksi cacing parasit dan untuk mengetahui berat ringannya infeksi cacing parasit usus
3)      Dasar teori : Dengan penambahan melachite green untuk memberi latar belakang hijau. Anak-anak mengeluarkan tinja kurang lebih 100 gram/hari, dewasa mengeluarkan tinja kurang lebih 150 gram/hari. Jadi, misalnya dalam 1 gram feses mengandung 100 telur maka 150 gram tinja mengandung 150.000 telur.
4)      Kekurangan : Bahan feses yang di gunakan banyak.
5)      Kelebihan : Dapat mengidentifikasi tingkat cacing pada penderita berdasar jumlah telur dan cacing, baik di kerjakan di lapangan, dapat digunakan untuk pemeriksaan tinja masal karena murah dan sederhana, cukup jelas untuk melihat morfologi sehingga dapat di diagnosis.
Macam-macam Cacing
1.      Cacing Gelang (Ascaris lumbricoides)
Cacing gelang juga dapat masuk dan tumbuh dalam tubuh manusia dengan menghisap sari-sari makanan. Cacing gelag ini merupakan cacing yang paling umum menginfeksi tubuh manusia. Cacing gelang dapat tumbuh dewasa smapai mencapai ukuran 10-30 cm dengan tebal sebesar pensil dan dapat hidup hingga 1-2 tahun.
         Cacing gelang mudah masuk ke dalam tubuh manusia melalui makanan dan minuman yang telah terkontaminasi dengan telur dari cacing gelang, sehingga kawin dan berkembang biak menghasilkan telur dalam waktu yang singkat, yakni 2 bulan kemudian telur akan menetas. Penyakit cacingan yang sangat rentan menyerang anak –anak ini umumnya tidak menunjukkan gejala yang terlihat. Gejala akan terlihat ketika sang anak terlihat lemas, lesuh, perut buncit, dan gejala kurang gizi. Kemungkinan anak tersebut mengalami infeksi cacing gelang yang cukup bercampur dengan lendir atau darah. ,
2.      Cacing Benang (Strongyloides stercoralis)
Cacing ini disebut cacing benang, terdapat bentuk bebas di alam dan bentukparasitik didalam intestinum vertebrata. Bentuk parasitik adalah parthenogenetik dan telur dapat berkembang diluar tubuh hospes, langsung menjadi larva infektif yangbersifat parasitik atau dapat menjadi bentuk larva bebas yang jantan dan betina.

3.      Cacing Tambang (Ankylostomiasis)
Cacing tambang merupakan jenis cacing kecil dengan panjang sekitar 8-15 cm. Cacing ini hidup dalam usus dan sering menggigit dinding usus sehingga menyebabkan pendarahan dan meracuni penderita. Telur cacing tambang dapat keluar bersama feses. Penyebab dari timbul dan tumbuhnya caing tambang yang masuk dalam tubuh akibat dari kebersihan yang kurang diperhatikan. Selain masuk melalui mulut, cacing tambang juga masuk ke tubuh melalui kulit, terutama kulit kaki.
         Seseorang yang terkena penyakit cacing tambang ini umumnya akan mengalami gejala seperti mual, pucat, sakit kepala, telinga berdengung, dan napas menjadi sesak sehingga mudah merasa lelah.
4.      Cacing Cambuk (Trichinella spiralis)
Cacing cambuk umumnya ditularkan melalui konsumsi daging hewan yang tercemar dan mengandung larva cacing ini. Cacing cambuk merupakan jenis cacing dengan ukuran paling kecil dibandingkan dengan jenis cacing lainnya yaitu 1-2 mm. Larva dari cacing cambuk mengkista dalam 1-2 bulan dan hidup hingga beberapa tahun sebagai parasit intraselular. Larva yang mati diserap kembali tubuh. Siklus ini terus berlanjut jika larva yang mengkista dicerna oleh karnivora lain. Gejala awal infeksi cacing cambuk termasuk edema, nyeri otot, dan demam.
5.      Cacing Pita ( Taeniasis)
Cacing pita berbentuk panjang pipih menyerupai pita, kepala kecil dan mempunyai kait untuk meletakkan diri pada dinding usus. Tubuhnya memiliki ruas-ruas, ruasnya dapat mengeluarkan ratusan telur. Cacing pita mempunyai banyak jenis, tetapi ada tiga yang biasa dikenal yaitu cacing pita daging, cacing pita ikan, dan cacing pita babi.
Ada dua jenis cacing pita yang tumbuh dalam tubuh manusia :
a.       Cacing Pita Sapi (Taenia saginata)
Cacing pita sapi merupakan cacing terbesar dalam tubuh manusia. Ukurannya mencapai 8 cm dan jenis cacing ini hampir ada di saluran pencernaan tubuh manusia. Cacing ini memiliki ciri : berwarna putih pucat, tanpa mulut, tanpa anus, dan tanpa saluran pencernaan. Cacing ini dapat bertahan hidup dalam usus hingga 25 tahun.
b.      Cacing Pita Babi (Taenia solium)
Cacing pita babi merupakan jenis cacing pita yang hidup dalam saluran pencernaan hewan babi. Cacing ini memiliki siklus yang sama dengan cacing pita sapi. Apabila tubuh membunuh parasit itu, parasit yang terbentuk di tempat akan membentuk batu kecil di jaringan lunak yang akan mengganggu kesehatan.
   Gejala apabila seseorang  terkena infeksi cacing pita :
1)      Perut tersa mulas dan mual
2)      Terkadang perut tersa perih seperti di tusuk tetapi akan hilang sesudah makan
3)      Badan terlihat kurus
4)      Wajah pucat
5)      Kepala pusing
6)      Kurang nafsu makan
7)      Feses berlendir
f.       Pemeriksaan Amuba pada Feses
g.      Pemeriksaan Sisa Makanan pada Feses
Hampir selalu dapat ditemukan juga pada keadaan normal, tetapi dalam keadaan tertentu jumlahnya meningkat dan hal ini dihubungkan dengan keadaan abnormal. Sisa makanan sebagian berasal dari makanan daun-daunan dan sebagian lagi berasal dari hewan seperti serat otot, serat elastisdan lain-lain. Untuk identifikasi lebih lanjut, emulsi tinja dicampur dengan larutan lugol untuk menunjukkan adanya amilum yang tidak sempurna dicerna. Larutan jenuh Sudan III atau IV dipakai untuk menunjukkan adanya lemak netral seperti pada steatorrhoe. Sisa makanan ini akan meningkat jumlahnya pada sindroma malabsorpsi.
h.      Pemeriksaan Protozoa pada Feses
Biasanya didapati pada kista, bila konsistensi tinja cair baru didapatkan bentuk trofozoit.

3.9.1.3 Pemeriksaan Kimia
a.      Pemeriksaan Darah Samar pada Feses
Pemeriksaan kimia tinja yang terpenting adalah pemeriksaan terhadap darah samar. Tes terhadap darah samar dilakukan untuk mengetahui adanya perdarahan kecil yang tidak dapat dinyatakan secara makroskopik atau mikroskopik.
Adanya darah dalam tinja selalau abnormal. Pada keadaan normal tubuh kehilangan darah 0,5 – 2 ml / hari. Pada keadaan abnormal dengan tes darah samar positif (+) tubuh kehilangan darah > 2 ml/ hari
Macam-macam metode tes darah samar yang sering dilakukan adalah guajac tes, orthotoluidine, orthodinisidine, benzidin tes berdasarkan penentuan aktivitas peroksidase / oksiperoksidase dari eritrosit (Hb).
a)      Metode benzidine basa
1.      Membuat emulsi tinja dengan air atau dengan larutan garam kira-kira 10 ml dan panasilah hingga mendidih.
2.      Menyaring emulsi yang masih panas itu dan biarkan filtrat sampai menjadi dingin kembali.
3.      Ke dalam tabung reaksi lain dimasukkan benzidine basa sebanyak sepucuk pisau.
4.      Menambahkan 3 ml asam acetat glacial, kocoklah sampai benzidine itu
5.      Membubuhi 2 ml filtrate emulsi tinja, campur.
6.      Memberi 1 ml larutan hydrogen peroksida 3 %, campur.
7.      Hasil dibaca dalam waktu 5 menit ( jangan lebih lama ).

b)      Metode Benzidine Dihidrochlorida
Jika hendak memakai benzidine dihirochlorida sebagai pengganti benzidine basa dengan maksud supaya tes menjadi kurang peka dan mengurangi hasil positif palsu, maka caranya sama seperti diterangkan di atas.

c)      Cara Guajac
   Prosedur Kerja :
1)      Membuat emulsi tinja sebanyak 5 ml dalam tabung reaksi dan tambahkan 1 ml asam acetat glacial, campur.
2)      Dalam tabung reaksi lain dimasukkan sepucuk pisau serbuk guajac dan 2 ml alkohol 95 %, campur.
3)      Tuang hati-hati isi tabung kedua dalam tabung yang berisi emulsi tinja sehingga kedua jenis campuran tetap sebagai lapisan terpisah.
4)      Hasil positif kelihatan dari warna biru yang terjadi pada batas kedua lapisan itu. Derajat kepositifan dinilai dari warna itu.
                    Zat yang mengganggu pada pemeriksaan darah samar diantara lain adalah preparat Fe, chlorofil, extract daging, senyawa merkuri, Vitamin C dosis tinggi dan anti oxidant dapat menyebabkan hasil negatif (-) palsu, sedangkan leukosit, formalin, cupri oksida, jodium dan asam nitrat dapat menyebabkan positif (+) palsu.

b.      Pemeriksaan Urobilin pada Feses
Dalam tinja normal selalu ada urobilin. Jumlah urobilin akan berkurang pada ikterus obstruktif, pada kasus obstruktif total hasil tes menjadi negatif, tinja dengan warna kelabu disebut akholik.
Prosedur kerja :
1.      Taruhlah beberapa gram tinja dalam sebuah mortir dan campurlah dengan larutan mercurichlorida 10 % dengan volume sama dengan volume tinja.
2.      Campurlah baik-baik dengan memakai alunya
3.      Tuanglah bahan itu ke dalam cawan datar agar lebih mudah menguap dan biarkan selama 6-24 jam
4.      Adanya urobilin dapat dilihat dengan timbulnya warna merah

c.       Pemeriksaan Urobilinogen pada Feses
            Penetapan kuantitatif urobilinogen dalam tinja memberikan hasil yang lebih baik jika dibandingkan terhadap tes urobilin, karena dapat menjelaskan dengan angka mutlak jumlah urobilinogen yang diekskresilkan per 24 jam sehingga bermakna dalam keadaan seperti anemia hemolitik dan ikterus     obstruktif.
            Tetapi pelaksanaan untuk tes tersebut sangat rumit dan sulit, karena itu jarang dilakukan di laboratorium. Bila masih diinginkan penilaian ekskresi urobilin dapat dilakukan dengan melakukan pemeriksaan urobilin urin.
d.      Pemeriksaan Bilirubin pada Feses
Pemeriksaan bilirubin akan beraksi negatif pada tinja normal,karena bilirubin dalam usus akan berubah menjadi urobilinogen dan kemudian oleh udara akan teroksidasi menjadi urobilin.
Reaksi mungkin menjadi positif pada diare dan pada keadaan yang menghalangi perubahan bilirubin menjadi urobilinogen, seperti pengobatan jangka panjang dengan antibiotik yang diberikan peroral, mungkin memusnakan flora usus yang menyelenggarakan perubahan tadi.Untuk mengetahui adanya bilrubin dapat digunakan metode pemeriksaan Fouchet

Interpretasi Hasil Pemeriksaan Feses :
Makroskopi dan Mikroskopi
Interpretasi
Butir,   kecil, keras, warna tua
Konstipasi
Volume   besar, berbau dan mengambang
Malabsorbsi   zat lemak atau protein
Rapuh   dengan lendir tanpa darah
Sindroma   usus besar yang mudah terangsang inflamasi dangkal dan difus, adenoma dengan   jonjot- jonjot
Rapuh   dengan darah dan lendir (darah nyata)
Inflamasi   usus besar, tifoid, shigella, amubiasis, tumor ganas
Hitam,   mudah melekat seperti ter
Perdarahan   saluran cerna bagian atas
Volume   besar, cair, sisa padat sedikit
Infeksi   non-invasif (kolera, E.coli  keadaan   toksik, kkeracunan makanan oleh stafilokokus,   radang selaput osmotic (defisiensi disakharida, makan berlebihan)
Rapuh   mengandung nanah atau jaringan nekrotik
Divertikulitis   atau abses lain, tumor nekrotik, parasit
Agak   lunak, putih abu- abu sedikit
Obstruksi   jaundice, alkoholik
Cair   bercampur lendir dan eritrosit
Tifoid,   kolera, amubiasis
Cair   bercampur lendir dan leukosit
Kolitis   ulseratif, enteritis, shigellosis, salmonellosis, TBC usus
Lendir   dengan nanah dan darah
Kolitis   ulseratif, disentri basiler, karsinoma ulseratif colon, diverticulitis akut,   TBC

Alat yang perlu disiapkan untuk pemeriksaan lengkap :
1.      Alat-alat untuk BAK dan BAB (untuk pasien wanita yang tidak dapat berjalan disediakan 2 buah pispot).
2.      Tempat spesimen untuk pemeriksaan
3.      2 buah lidi
4.      Sarung tangan
5.      Vaselin
6.      Kapas lembab
7.      Bengkok
8.      Sampiran kalau perlu

Cara kerja :
1.      Pada pasien yang tidak kuat / tidak boleh berjalan
-          Pertama-tama menjelaskan pada pasien mengenai tujuan pengambilan spesimen.
-          Bila pasien hendak BAB, di berikan terlebih dahulu pispot / urinal untuk BAK, kemudian baru memberikan pispot yang kering.
-          Setelah selesai BAB, sebelum pasien cebok, mengambil sedikit feses dengan lidi lalu dimasukkan ke dalam tempat yang disediakan.
-          Membereskan alat dan membantu pasien merapikan diri
-          Member etiket yang jelas pada botol : mengisi formulir dan segera mengirimnya ke laboratorium
2.      Pada pasien yang dapat berjalan
-          Menyiapkan alat-alat yang diperlukan di kamar mandi
-          Memberitahukan pada pasien bahwa sesudah BAK ia harus BAB di dalam pispot yang telah disediakan dan jangan sampai feses bercampur dengan air
3.      Pada pasien yang tidak dapat BAB kita bisa melakukan klisam atau memberikan obat-obat pencahar. Akan tetapi,feses harus diambil langsung dengan jari yang memakai sarung tangan. Cara pengambilan spesimen adalah sebagai berikut :
-          Menjelaskan pada pasien mengenai tujuan pengambilan spesimen untuk pemeriksaan.
-          Melepas pakaian bawah pasien
-          Membantu pasien mengambil posisi dorsal rekumben
-          Memasang sampiran jika perlu
-          Memakai sarung tangan,  oleskan jari telunjuk dengan vaselin, lalu memasukkan jari telunjuk dengan perlahan-lahan ke dalam anus kemudian putar ke kiri dan ke kanan sampai teraba feses
-          Setelah feses didapat, keluarkan perlahan lalu masukkan kedalam wadah
-          Membersihkan anus dengan kapas lembap
-          Melepas sarung tangan dan meletakkan dalam bengkok
-          Membereskan alat dan membantu pasien merapikan diri
-          Member etiket pada botol : mengisi formulir laboratorium lalu mengirim ke laboratorium.
3.9.2     Pemeriksaan kultur
Pengambilan feses untuk pemeriksaan kultur dilakukan dengan teknik steril. Pelaksanaanya adalah dengan cara toucher, namun alat-alat yang digunakan harus steril ( sarung tangan, kapas sublimat, dan botol bertutup). Tujuan pemeriksaan kultur adalah mendapatkan spesimen feses yang memenuhi persyaratan untuk pemeriksaan feses rutin.









 

BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Pemeriksaan dengan bahan feses bertujuan untuk mendeteksi adanya kuman seperti salmonella, Escherichia coli, staphylococcus, dan lain-lain. Pemeriksaan dengan bahan feses terdiri atas dua, yaitu pemeriksaan lengkap dan pemeriksaan kultur (pembiakan).
  1. Pemerikasaan feses lengkap merupakan pemeriksaan feses nyangterdiri atas pemeriksaan warna, bau, konsistensi, lendir, darah dan lain-lain.
  2. Pemeriksaan feses kultur merupakan pemeriksaan feses melalui biakan dengan cara toucher.
4.2 Saran
Mahasiswa sebaiknya dapat mengetahui tujuan pemeriksaan feses, serta bagaimana prosedur pengambilan sampel feses. Hal ini bertujuan agar mahasiswa dapat mendiagnosa suatu penyakit.








DAFTAR PUSTAKA

Uliyah Musrifatul dan A.Aziz Alimatul Hidayat. 2008. Praktikum Keterampilan Dasar Praktek Klinik. Jakarta : Salemba Medika
Chayatin Nurul Ns dan Wahit Iqbal Mubarak. 2007. Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta : EGC















GLOSARIUM
  1. Penyakit Hisprung : Kelainan congenital yang menyebabkan gangguan pergerakan usus, akibat permasalahan pada persyarafan usus besar paling bawah, mulai anus hingga usus diatasnya.
  2. Ikterus : menjadi kuningnya warna kulit ,selaput lendir dan berbagai jaringan tubuh oleh zat warna empedu.
  3. Konstipasi :  merupakan dimana terjadi penurunan motilitas (pergerakan) usus, yang ditandai dengan kesulitan buang air besar (BAB).
  4. Penyakit gastrointestinal : kelainan hubungan antara lambung dan usus.
  5. Defekasi : Pembuangan tinja dari rektum
  6. Indol : senyawa yang diperoleh dari batu bara dan indigo serta dihasilkan dari dekomposisi triptofan didalam usus,tempat senyawa ini berperan untuk bau khas tinja.senyawa ini diekskresikan didalam urin dalam bentuk indikan.
  7. Malabsorpsi : penyerapan nutrisi yang buruk dari saluran pencernaan ke dalam aliran darah, yang menyebabkan kekurangan gizi.
  8. Urobilin : Pigmen kecoklatan yang terbentuk oleh oksidasi urobilinogen,ditemukan didalam feses.
  9. Urobilinogen : Senyawa tidak berwarna yang dibentuk didalam usus dengan cara memproduksi bilirubin.
  10. Bilirubin : Pigmen empedu yang dihasilkan melalui pemecahan heme dan reduksi biliverdin.
  11. Spesies: Kategori taksonomik dibawag genus(atau subgenus)dan diatas subspecies(atau varietas).
  12.  Parasit: Tanaman atau hewan yang hidup pada atau dalam organisme hidup lain yang memberikan beberapa keuntungan  baginya.
  13.  Kista: kantung tertutup yang normal atau abnormal,berlapis jaringan epitel dan mengandung cairan atau bahan setengah padat.
  14.  Larva:tempayak, stadium muda dalam kehidupan suatu hewan dengan bentuk berbeda dari pada bentuk dewasanya.
  15.  Salmonella:genus bakteri dari suku(tribus)salmonellae,famili Enterobacteriaceae, mikroorganisme gram negatif yang berbentuk batang,mencakup bakteri tifus.
  16.  Escherichia coli: salah satu jenis bakteri yang secara normal hidup dalam saluran pencernaan baik manusia maupun hewan yang sehat.
  17.  Staphylococcus :  bakteri gram positif yang menghasilkan pigmen kuning, bersifat aerob fakultatif, tidak menghasilkan spora dan tidak motil, umumnya tumbuh berpasangan maupun berkelompok, dengan diameter sekitar 0,8-1,0 µm.
  18.  Sigela: genus dari Gram-negatif, non-motil, bakteri endospor berbentuk-tongkat yang berhubungan dekat dengan Escherichia coli dan Salmonella.
  19. Typhoid : penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan infeksi salmonella Thypi.
  20.  paratyphoid abdominalis :
  21.  Toxic shock syndrome : penyakit yang disebabkan oleh bakteri  bernama  Staphylococcus aureus dan Streptococcus pyogenes. Bakteri tersebut bisa mengeluarkan racun penyebab timbulnya gejala berupa demam tinggi, diare, muntah, nyeri otot, dan bahkan hipotensi(tekanan darah rendah) yang bisa mengakibatkan shock atau kematian.
  22. Diare: difeksi yang kerap dengan tinja yang lembek atau cair.
  23. Gastrointestinal :  merupakan suatu saluran pencernaan yang panjangnya sekitar 9 meter mulai dari mulut sampai anus, meliputi oropharing, esophagus, stomach(lambung), usus halus dan usus besar.
  24.  Kimus : makanan hasil pencernaan berbentuk pasta
  25.  Kontraksi haustra : Gerakan kontraksi pada kolon
  26.  Motilitas: berdaya gerak(daya gerak).
  27.  Ulseratif kolon : penyakit kronis dimana usus besar atau kolon mengalami inflamasi dan ulserasi menghasilkan keadaan diare berdarah, nyeri perut, dan demam.

  28. hisprung : merupakan suatu kelainan bawaan yang menyebabkan gangguan pergerakan usus yang dimulai dari spingter internal kea rah proximal dengan panjang yang bervariasi dan termasuk anus sampai rectum.
  29.  Kolitis ulserosa : merupakan radang kronik non spesifik pada mukosa kolon yang dapat meluas ke bagian proksimal bersifat difus, ulseratif dan sering kambuh setelah dalam periode tertentu secara klinis tenang.
  30.  Eusinofil:  jenis sel darah putih yang diproduksi dalam sumsum tulang dan membentuk 1 sampai 3% dari jumlah sel darah putih.
  31.  Lesi: kehilangan jaringan tubuh karena cedera(kehilangan atau gangguan fungsi).
  32.  Steatorrhoe: degenerasi lemak(penyaikit kelenjar-kelenjar palit).
  33. Trophozoite: stadium mencari makan secara aktif dan bergerak pada parasit sporozoa.
  34. Steatorrhoe: degenerasi lemak(penyaikit kelenjar-kelenjar palit).




2 komentar |

2 komentar:

  1. Unknown
    29 Mei 2016 pukul 14.28

    terimakasih ya :)

  1. Unknown
    29 Mei 2016 pukul 14.31

    terimakasih ya :)

Posting Komentar

Langganan: Posting Komentar (Atom)